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微易科技:你买的保险为什么不能理赔?

来源:吉林视窗 发表时间:2020-3-2 10:35:40

很多人想买保险但是担心买了保险不能理赔?

保险公司是怎么样处理理赔的?

为什么有的会赔、有的不赔?

理赔发生时,我们该怎么做。

今天保险师就和大家来聊聊如何让理赔更简单。

常规的理赔流程是:

发生保险事故→通知保险公司(或通知业务员由业务员代为通知保险公司)→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后,领取赔偿款

理赔流程各家保险公司都差不多,至于理赔时效,一般来说,保险公司会在5个工作日内作出核定,情况复杂的会在30日内作出核定。理赔时效是从申请人提供了完整的申请资料后开始计算的。

了解理赔流程以后,再来了解一下“理赔难”的原因?

1、客户申请理赔不在保险责任范围内,或者属于责任免除范围。

什么责任可以赔,什么责任不能赔,保险公司会明明白白写在合同上面。合同里没写的责任以及免除责任,不赔是天经地义。

但有的客户对自己买的保险有着不切实际的期望,这是因为对保险条款没有清晰理解,导致客户觉得只要出事就能赔.这里面既有客户买保险不看合同的原因,也有业务员解释不到位甚至销售误导的原因。

比如客户明明买了意外险,意外身故才赔,却在得了重疾的时候去申请理赔,保险公司拒绝没毛病啊,保险是分种类的,一定要搞清楚具体险种责任再购买。

2、投保前没做好如实告知

买保险要做好如实告知,履行告知义务是投保人的法定义务。如果不进行如实告知,出险后可能会无法获得理赔,甚至保险人解除合同并不退还保费,所以一定要如实告知。一般合同里集中式提问,题中问到的如实回答就可以了,保险公司会根据情况作出核保通知。

另外,有的合同还会说明,被保险人变更职业或者工种时,应以书面形式通知保险人,也就是通知保险公司。比如你本来是一个坐在办公室的职员,后来转职业变成赛车手,职业危险程度增加,超过保险公司可以接受的风险,这足以影响保险公司承保决定,出险的时候就不能获得赔付了。

3.注意理赔时效

保险理赔是有时效的,所以买了保险一定要让家人知道,否则万一发生理赔没人记得这份保单,买保险也就失去了意义。要是确定出险情况在产品理赔的范围内,要立即通知保险公司,保险公司是不可能主动来联系你。

4.理赔资料

申请理赔时候,保险公司会让你提供一系列资料,每份合同里都有规定,险种不同,理赔时候所需要的资料也不同,发生事最好第一时间通知保险公司,以便确定需要哪些资料,以免缺少资料不能理赔。

5.等待期内出险

每一份保险合同了都有等待期的时间规定(意外险没有等待期),险种责任不同,等待期限制也不同,目的就是以防带病投保,所以保险早一天买就可以早一天获得保障。

避免理赔拒绝的方法:

①.投保前确认自己投保的险种责任,认真阅读条款,知道什么能赔,什么不能赔。

②.投保的时候做好健康告知,投保后发现被保险人风险增加了要拿出合同看看,合同里有约定需要通知保险公司,就要及时通知。

③.一旦不幸出事,第一时间通知保险公司确认理赔流程和资料。

④.早一天买保险就早一天获得保障

做好这些,基本就能减少绝大部分理赔纠纷了。




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